DHA và ARA trong sữa công thức cho trẻ sơ sinh

DHA và ARA trong sữa công thức cho trẻ sơ sinh

Nguy hiểm và không cần thiết – những phụ gia nhân tạo không nên có trong sữa công thức cho trẻ sơ sinh

(Người dịch: Minh Nga Nguyen)

Tóm tắt từ nghiên cứu của Charlotte Vallaeys, Viện nghiên cứu Cornucopia, tháng 5-2010.

Câu chuyện của những đứa trẻ chịu đau đớn bởi DHA Omega-3 và ARA Omega-6

Karen Jensen trải qua những ngày tháng mệt nhọc vì em bé của cô khóc dai dẳng vì chứng đau dạ dày-ruột (gastrointestinal pain) mà không biết phải làm thế nào. Khi 1 tháng tuổi, bé đột nhiên tím tái và phải đi cấp cứu. Cô nhận ra rằng từ khi cai sữa và cho bé ăn sữa bột hoàn toàn thì những triệu chứng này xuất hiện, nên cô quyết định đổi sữa, và tình cờ một người bạn đưa cho Karen sữa không có DHA và ARA và em bé vui vẻ trở lại. Nhưng vì nghe quảng cáo về những lợi ích của DHA và ARA tới sự phát triển của não bộ và thị lực, Karen muốn con nhận được những chất đó, nên cô lại mua loại sữa có chứa những phụ gia nhân tạo này. Và em bé lại khóc dai dẳng không dứt. Muốn tìm hiểu gốc rễ của việc này, Karen đã lên mạng để tìm cách tự bổ sung DHA và ARA cho bé, và tìm thấy một nghiên cứu của viện nghiên cứu Cornucopia chỉ ra rằng các vị phụ huynh nên cảnh giác với những phản ứng với DHA và ARA đối với bé. Ngay lập tức Karen đổi về loại sữa không có chứa những chất này, và em bé lại vui vẻ tươi cười trở lại.

Trải nghiệm của Karen với sữa công thức chứa DHA và ARA không phải là hiếm gặp, thực tế là khá phổ biến.

Holly Schneider phải đeo máy thở cho con trai mình hàng đêm theo đề nghị của bác sĩ nhi khoa bởi vì bé trớ sữa quá nhiều và có khả năng khiến bé bị ngạt thở khi ngủ. Sau khi đã thử thay đổi rất nhiều loại sữa cho bé, các triệu chứng của bé đột ngột biến mất lúc 6,5 tháng khi Holly vô tình mua một hộp sữa không có chứa DHA và ARA. Holly kể lại rằng những tháng đầu đời, bé bị tiêu chảy nặng, nôn ói thành vòi, thiếu nước, đầy hơi, sụt cân và khóc không dứt và không ngủ được. Mỗi khi cho bé ăn là bé lại quay mặt đi, vặn vẹo người, và cho bé ăn là một quá trình mệt nhọc.

Cùng với hàng trăm người mẹ khác cũng chứng kiến sự thay đổi đáng kinh ngạc của con của họ khi đổi sang sữa không có DHA và ARA, Karen và Holly đã kiến nghị lên FDA (Cục quản lý Thực Phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ). Họ tin rằng phụ gia nhân tạo DHA và ARA đã khiến cho em bé của họ phải trải qua đau đớn.

Các vị phụ huynh thắc mắc vì sao những chất này được duyệt để cho vào sữa công thức. Nhưng những người này chưa bao giờ nhận được câu trả lời.

Quá trình xét duyệt cho DHA và ARA trong sữa bột của FDA

Khi một công ty chế ra được một chất mới và muốn bổ sung vào sữa công thức, họ phải được duyệt theo tiêu chuẩn “Được coi là an toàn” (generally recognized as safe-GRAS).

Tập đoàn Martek Biosciences đã chế tạo phụ gia DHA và ARA cho sữa công thức bằng cách lên men tảo algae và nấm đông lạnh ở nhiệt độ thấp, chiết xuất dầu từ những thành phần này bằng hexane, một loại dung môi trong xăng dầu rất độc cho hệ thần kinh, sau đó tẩy trắng và khử mùi trước khi sấy khô thành bột. Họ nộp đơn xin duyệt lên FDA.

Theo các quy trình thí nghiệm và nghiên cứu của FDA, phải có một hội đồng các chuyên gia xem xét trường hợp này, nhưng do không có kinh phí để trả tiền, các chuyên gia thường được chính công ty xin xét duyệt thuê và trả công.

Đơn xin xét duyệt của Martek có vô vàn các nghiên cứu trên chuột. Những thí nghiệm này chỉ ra rằng với một lượng DHA và ARA rất cao, những con chuột vẫn không chết. Những con số cũng chỉ ra rằng DHA và ARA gây ảnh hưởng tới gan và các bộ phận khác, nhưng hội đồng của Martek cho rằng những thông số này là không quan trọng.

Không có một thí nghiệm nào chỉ ra rằng các em bé của chúng ra có bị đau đớn khó chịu ở hệ tiêu hoá khi ăn một lượng nhỏ DHA và ARA hay không. Bởi vì đây là một hợp chất mới, chưa bao giờ có mặt trên thị trường, nên hoàn toàn không có một số liệu thống kê nào.

Có một nghiên cứu trên trẻ em được thực hiện năm 2007, 79 em bé tham gia vào nghiên cứu, nhưng chỉ có 68 em trụ lại tới 4 tháng tuổi, bởi vì những bé còn lại được chuẩn đoán là dị ứng với thành phần sữa bò, những triệu chứng y hệt như những bé ăn sữa có chưa DHA và ARA kể trên. Tỉ lệ 14% này có vẻ như rất cao.

Sau nhiều năm chờ xét duyệt không có kết quả, luật sư của Martek đã bày tỏ sự không hài lòng vì quá trình chậm chạp của FDA, FDA trả lời rằng không phải họ lười biếng mà không xem xét đơn đề nghị, mà vì họ vẫn còn nhiều mối lo lắng về phụ gia này.

1 tháng sau cuộc họp giữa luật sư và FDA, FDA gửi cho Martek một văn bản liệt kê những gì họ đang thắc mắc, nói rằng các số liệu chưa đầy đủ, chưa có thống kê về tình trạng đột tử trong khi ngủ ở trẻ sơ sinh, và những số liệu thống kê khác về tiêu chảy, vàng da, nhiễm độc, ngừng thở khi ngủ của những bé ăn sữa công thức có DHA và ARA.

Sau bàn cãi về những thiếu sót của Martek, chỉ trong vòng 2 tháng, FDA đã chấp thuận cho DHA và ARA được sử dụng trong sữa công thức. Viện nghiên cứu Cornucopia đề nghị FDA cung cấp biên bản họp giữa những kẻ lót đường của Martek và các chuyên gia FDA, nhưng bị từ chối, bởi lẽ dĩ nhiên không có những cuộc họp đó.

Các hãng sữa làm ngơ việc thực hiện nghiên cứu thị trường sau khi tung ra sản phẩm

Theo luật pháp thì các hãng sữa phải thực hiện nghiên cứu thị trường sau khi ra một sản phẩm mới. Khi có một trường hợp khiếu nại về mối nguy hiểm của loại sữa đó tới trẻ em, thì ngay lập tức hãng sữa phải tìm hiểu nguồn gốc và đưa ra hướng giải quyết.

Khi viện nghiên cứu Cornucopia đề nghị Mead Johnson cung cấp những kết quả nghiên cứu về các phụ gia DHA và ARA sau khi tung ra thị trường, họ bị từ chối bởi vì theo họ là không có bất cứ một vấn đề gì cả.

FDA vào năm 2001 cũng chưa bao giờ nhận được một báo cáo hay nghiên cứu nào về sự an toàn của DHASCO và ARASCO (tên chính thức của Martek đặt cho phụ gia nhân tạo DHA và ARA) ở sữa công thức cho trẻ sơ sinh. 9 năm sau khi nhận được xét duyệt của FDA về việc sử dụng DHA và ARA trong sữa, các hãng sữa mới thực hiện một cuộc nghiên cứu và kết luận rằng không có vấn đề gì với phụ gia này cả. Họ phớt lờ những bố mẹ đang kiến nghị rằng em bé của họ có vấn đề khi ăn loại sữa này.

Chất béo DHA/ARA có những lợi ích gì?

Năm 2008, viện nghiên cứu Cornucopia đã phát hành báo cáo kết quả nghiên cứu về tác dụng của phụ gia DHA và ARA trong sữa công thức, và đi tới kết luận là có rất ít bằng chứng để chứng minh rằng những phụ gia nhân tạo này có lợi ích tới sự phát triển của não bộ và thị lực.

Cụ thể kết luận của họ như sau:

“This review found that feeding term infants with milk formula enriched with long­ chain polyunsaturated fatty acids [DHA and ARA] had no proven benefit regarding vision, cognition, or physical growth.”

“Bài [nghiên cứu] này tìm ra rằng cho trẻ sơ sinh đủ ngày đủ tháng ăn sữa công thức có bổ sung chuỗi chát béo [DHA và ARA] không có lợi ích gì tới thị lực, nhận thức hay phát triển thể lực.”

Vậy thì vì sao các hãng sữa lại khăng khăng rằng DHA và ARA là những thành phần đặc biệt quan trọng tới sự phát triển của bé? Câu trả lời khá đơn giản, bởi vì họ sẽ thu được vô cùng nhiều lợi nhuận nhờ vào việc bán sữa có chứa những phụ gia này. Vì đồng tiền, họ đã giấu nhẹm đi tất cả các thông tin về tác dụng phụ trong khi làm mọi cách để quảng bá “sự diệu kì” của DHA và ARA.

Nghiên cứu sâu hơn một chút nữa, Cornucopia hé lộ rằng những thông tin này bắt nguồn từ 1 nghiên cứu được tài trợ bởi Mead Johnson, nhà sản xuất của nhãn hàng Enfamil. Hầu hết các thí nghiệm khác, có khoảng 20 thí nghiệm, đều đi đến kết luận ngược lại, rằng bổ sung DHA và ARA vào sữa công thức không mang lại tác dụng gì. Kể cả những nghiên cứu được tài trợ bởi Abbott cũng không tìm thấy sự khác biệt về phát triển trí não và thị lực giữa những trẻ sơ sinh ăn sữa công thức bình thường và sữa công thức bổ sung DHA và ARA.

Tiến sĩ Simmer đã tiến hành 10 thí nghiệm chặt chẽ để đo lường về sự phát triển nhận thức. Trong 10 thí nghiệm đó, chỉ có 2 là cho kết quả khác biệt một chút. Một thí nghiệm của các nhà nghiên cứu do Mead Johnson tài trợ, và một là của một nhóm từ Scotland chỉ ra rằng trẻ ăn sữa công thức có DHA/ARA ghi điểm cao hơn ở cách xử lý vấn đề. Ở 8 nghiên cứu còn lại thì chỉ ra không có sự khác biệt gì cả.

Ngoài ra, tiến sĩ Simmer còn tiến hành 7 thí nghiệm khác về sự khác biệt về phát triển thị lực. Có 4 nhóm nghiên cứu để tìm ra sự khác biệt về phát triển thị lực với DHA và ARA. Chỉ có duy nhất 1 nhóm tại Dallas, Texas, được tài trợ bởi Mead Johnson, là tìm ra sự khác biệt. Một nhóm khác tìm thấy lợi ích của riêng DHA chứ ko có ARA. Cũng giống như nghiên cứu về phát triển trí não, thì thông báo về lợi ích của DHA và ARA làm thay đổi thế giới này hoá ra lại được dựa trên kết quả của duy nhất 1 nhóm nghiên cứu.

Một thí nghiệm trên 241 trẻ em chỉ ra rằng DHA trong sữa không nâng cao IQ của các bé. Họ khẳng định rằng sự phát triển về trí thông minh phụ thuộc vào di truyền hơn là chuỗi chất béo dài được bổ sung vào sữa. Vậy thì chúng ta có thể kết luận là DHA và ARA trong sữa công thức không mang lại lợi ích cho trẻ. Mà tất cả các nghiên cứu chứng minh là có lợi ích đều là các nghiên cứu được tài trợ bởi Mead Johnson.

Hội đồng Châu Âu từ chối công bố lợi ích của DHA và ARA

Tháng 3 năm 2009, Hiệp hội an toàn thực phẩm Châu Âu (EFSA) từ chối đơn xin duyệt của Mead Johnson muốn công bố lợi ích về sức khoẻ của DHA và ARA trên bao bì các sản phẩm sữa. Cụ thể hơn, họ đi đến kết luận rằng không có đủ các chứng cứ khoa học để nói rằng có mối liên hệ giữa việc bổ sung DHA/ARA vào sữa công thức và lợi ích cho phát triển của trẻ.

Sau khi nhận được nhiều phản ứng tiêu cực từ các hãng sữa/thực phẩm, EFSA ra công bố vào tháng 12 năm 2009 rằng họ chấp nhận những dòng chữ có nội dung chung chung như “DHA có thể đóng góp vào sự phát triển bình thường của não của bào thai, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ”. Họ cũng nhấn mạnh rằng bất cứ lời nói nào nhằm khẳng định về các lợi ích đều bị cấm.

Kết luận

Hàng nghìn năm nay con người lớn lên nhờ dòng sữa mẹ. Những người ủng hộ sữa mẹ tranh luận rằng sữa mẹ không thể được đánh giá dựa trên 1 thành phần duy nhất. Hàng nghìn năm tiến hoá của loài người đã tạo ra một nguồn dinh dưỡng hoàn hảo nhất cho trẻ sơ sinh, với hàng nghìn chất dinh dưỡng kết hợp và xúc tác với nhau, chúng thậm chí thay đổi hàng ngày tuỳ thuộc vào nhu cầu của em bé vào thời điểm đó. Sữa mẹ là một ma trận những chất dinh dưỡng, và thật là ngớ ngẩn nếu như một nhà khoa học nào đó dám khẳng định là họ hiểu hết về sữa mẹ và họ có thể chế tạo lại sữa mẹ vào những cái lon thiếc.

Không biết có bao nhiêu phụ gia được bổ sung vào sữa công thức, và trong số những phụ gia đó có bao nhiêu là thực sự có tác dụng và bao nhiêu không có tác dụng như DHA và ARA? Những thông tin không tốt (thường là phản ánh sự thật) về sữa công thức thường được các hãng sữa cố gắng giấu nhẹm đi, có một số sự thật bị phơi bày ra ánh sáng bởi những nhà khoa học dũng cảm đám đối đầu với các hãng sữa. Vậy còn bao nhiêu sự thật chưa được phơi bày?

________________________________________________________________

Nguồn: http://cornucopia.org/DHA/DHA-Update-2010.pdf

Viện nghiên cứu Corpocopia là một tố chức nghiên cứu về thực phẩm và các nông sản của Mỹ để cung cấp cho người tiêu dùng những thông tin chính xác. http://www.cornucopia.org

Giải mã những lầm tưởng về sữa mẹ

Giải mã những lầm tưởng về sữa mẹ

Nguồn: http://nj.gov/health/fhs/wic/breastfeedingmyth.shtml

Myth		Sự thật
1.	Sữa công thức cũng tốt như sữa mẹ thôi	Sữa mẹ vượt xa tầm với của các loại sữa khác và không thể nào bào chế cho giống được. Những hàm lượng dinh dưỡng và kháng thể trong sữa mẹ thay đổi để phù hợp với nhu cầu phát triển thể chất và trí tuệ của từng em bé riêng biệt. Sữa mẹ bao gồm chất tăng trưởng của người còn sữa công thức từ sữa bò bao gồm chất tăng trưởng của động vật. Thành phần của sữa mẹ thay đổi qua từng cữ bú và thay đổi theo sự phát triển của em bé.
2.	Phụ nữ không nên cho con bú trước mặt người khác.	Việc cho con bú là hoàn toàn bình thường và là lẽ tự nhiên. Ở bang New Jersey, phụ nữ có quyền cho con bú ở nơi công cộng. Những phụ nữ cảm thấy e ngại khi cho con bú ở nơi công cộng có thể tập cho con bú trước một tấm gương để cảm thấy tự tin hơn.
3.	Nếu người mẹ phải đi làm hoặc đi học trở lại thì không nên cho con bú.	Rất nhiều phụ nữ tiếp tục cho con bú khi đã quay lại làm việc hoặc đi học. Họ cho con bú hoàn toàn khi ở nhà với con và sau đó hút sữa ra khi họ không có ở nhà. Nếu người mẹ tiếp tục cho con bú sau giờ làm việc hoặc sau giờ học, em bé sẽ khoẻ mạnh hơn và người mẹ đó đang làm được một điều tuyệt vời mà không ai có thể làm được cho em bé của họ. Một số mẹ chọn sữa công thức khi họ đi vắng và cho con bú khi về đến nhà. Cho con bú dù ít hay nhiều vẫn tốt hơn là cai sữa hoàn toàn.
4.	Người mẹ cho con bú phải thay đổi cách ăn uống.	Không có một thực đơn đặc biệt nào dành cho mẹ nuôi con bú hay danh sách các thực phẩm phải tránh. Hầu hết phụ nữ đều có thể ăn những thực phẩm mà họ vẫn ăn hàng ngày. Sữa mẹ vẫn luôn luôn tốt không cần biết họ ăn những gì. Ở khắp nơi trên thế giới, có những phụ nữ ăn đồ ăn cay và nhiều gia vị. Dĩ nhiên, tốt nhất là người mẹ nên ăn đa dạng thực phẩm.
5.	Nếu mẹ ốm thì không được cho con bú.	Nếu mẹ bị ốm, em bé đã được phơi nhiễm với bệnh của mẹ và sữa mẹ sẽ có kháng thể để bảo vệ bé. Nếu em bé bị ốm, thì bệnh của bé có khả năng là nhẹ hơn. Mẹ vẫn có thể cho con bú nếu bị cúm. Hầu hết các thuốc không kê đơn đều an toàn cho mẹ và bé khi mẹ bị ốm.
6.	Phụ nữ hút thuốc thì không nên cho con bú.	Tất cả phụ nữ đều nên bỏ thuốc hoặc ít ra là hút ít đi. Nếu mẹ hút thuốc và cho con bú vẫn tốt cho em bé hơn là mẹ hút thuốc mà không cho con bú. Chính cái khói thuốc mà em bé hít vào là cái có hại cho bé hơn là những chất độc đi qua đường sữa mẹ. Không ai được phép hút thuốc khi đang bế em bé, hoặc ở trong cùng phòng với em bé. Người mẹ hút thuốc thì nên hút sau khi cho con bú, không phải trước khi.
7.	Phụ nữ đang cho con bú không nên sử dụng đồ uống có cồn.	Người mẹ cho con bú có thể thỉnh thoảng uống đồ  uống có cồn. Những phụ nữ bị nghiện rượu (uống nhiều hơn 2 cốc/ngày) không nên cho con bú.
8.	Một số phụ nữ không sản xuất đủ sữa cho em bé	Sữa được tiết ra khi mà sữa được hút ra khỏi bầu ngực. Em bé càng bú khoẻ thì sữa mẹ càng sản xuất khoẻ. Nhiều mẹ vẫn có thể cho con bú hoàn toàn khi sinh đôi, sinh ba. Mẹ tiết ra sữa một cách tự nhiên sau khi sinh bé và họ cần phải tự tin vào chính cơ thể mình. Họ cũng cần được tiếp cận các thông tin và hỗ trợ về việc cho con bú trong những ngày đầu sau sinh. Ngực nhỏ cũng cung cấp đủ sữa cho em bé. Lượng sữa tiết ra theo cơ chế Cần và Cung. Chỉ có 2 trường hợp ảnh hưởng đến sản lượng sữa của mẹ đó là dị tật hoặc hormone thiếu cân bằng.
9.	Một số mẹ bị sữa loãng nên bé không no	Sữa mẹ có chứa đầy đủ các calories, dinh dưỡng và chất béo mà bé cần. Bởi vì sữa mẹ rất dễ tiêu hoá và dạ dày của bé sơ sinh thì rất nhỏ, em bé mới sinh có thể ăn 10-12 lần trong 24 giờ. Sữa mẹ không giống và cũng không nên trông giống sữa ct hoặc sữa bò (về màu sắc và độ đặc, mùi vị...)
10.	Cho bé bú 2 loại sữa giúp bé có đủ dinh dưỡng	Em bé được sinh ra là để bú sữa mẹ hoàn toàn. Bổ sung sữa ct với những bé khoẻ mạnh đang bú mẹ có thể dẫn tới việc bé bị ăn quá no, làm giảm sản lượng sữa mẹ, và tăng các nguy cơ có hại của sữa ct.
11.	Mẹ không có sữa cho tới 3 ngày sau sinh.	Sữa mẹ đã có sẵn trong ngực mẹ khi em bé được sinh ra. Sữa đầu tiên gọi là sữa non. Sữa non được tính bằng thìa, không phải ml. Ngực mẹ mềm trong những ngày đầu sau sinh để em bé dễ học cách bú mẹ hơn.
12.	Sữa non không tốt cho bé (đây là myth từ mấy chục năm trước)	Sữa non rất giàu dinh dưỡng và kháng thể tốt nhất cho bé sơ sinh. Nó rất đặc và giúp em bé đào thải phân su. Sữa non là nguồn dinh dưỡng hoàn hảo nhất cho trẻ sơ sinh.
13.	Bé bú mẹ cần bổ sung nước lọc	Sữa mẹ chứa 87% là nước, một lượng vừa đủ cho nhu cầu của bé. Kể cả trong sa mạc, trẻ bú mẹ không cần bổ sung thêm nước.
14.	Người nhà nên cho bé bú bình để quen với bé hơn	Người nhà và bạn bè có thể gẫn gũi với bé bằng cách bế, vỗ ợ hơi, tắm cho bé, nói chuyện hay chơi với bé. Bình sữa có thể ảnh hưởng tới sự tiết sữa của mẹ và khả năng học bú mẹ của trẻ.
15.	Trẻ bú mẹ quá bám mẹ	Yêu thương, bế ẵm và đáp ứng các nhu cầu của bé giúp bé cảm thấy an toàn và giúp bé trở nên độc lập. Tất cả em bé đều có nhu cầu gắn kết chặt chẽ với một ai đó trước tiên rồi mới đến những người khác.
16.	Cho con bú rất đau	Việc cho con bú đúng sẽ không đau. Đau chỉ khi em bé cắn vào vú mẹ. Khi bé ngậm đúng, lưỡi của bé chùm lên trên lợi hàm dưới, và lợi ngậm vào quầng vú. Đầu bé phải thẳng, không xoay nghiêng ngả khi bú mẹ. Khi bé có khớp ngậm đúng, mẹ sẽ cảm thấy đầu ti mình như có lực hút nhẹ vào trong miệng bé.
17.	Cho con bú là việc khó và khiến mẹ thấy mệt mỏi	Làm mẹ là việc khó và mệt nhọc. Cho con bú giúp giảm lượng công việc phải làm và mẹ có thể nghỉ ngơi trong khi cho con bú. Những hormone tiết ra khi cho con bú giúp mẹ cảm thấy thư giãn và vui vẻ.
18.	Sữa mẹ sẽ bị hỏng (chua) nếu nó bị tích trữ trong ngực quá lâu hoặc nếu mẹ bị căng thẳng hay giận dữ	Sữa mẹ luôn luôn tươi mới và không thể bị hỏng nếu nằm trong ngực. Xúc cảm của mẹ không thay đổi thành phần và tính chất của sữa. Nếu người mẹ đang buồn bực, thì sự tiết sữa bị chậm lại nhưng chất lượng sữa không đổi.
19.	Hút sữa là cách tốt để biết được sản lượng sữa của mẹ là bao nhiêu	Hút sữa chỉ xác định được lượng sữa được hút ra ở từng cữ là bao nhiêu. Em bé ăn sữa, số lần đi tiểu và đi tiêu và mức độ tăng cân mới là thước đo lượng ăn của bé.
20.	Cho con bú khiến ngực mẹ bị sệ	Sự có thai, gien di truyền và tuổi tác là tác nhân gây ngực sệ, không phải do cho con bú.
21.	Mẹ cần lau đầu ti trước khi cho con bú	Khu vực núm vú của mẹ có một chất nhờn được tiết ra để giữ cho vùng này luôn luôn không có vi khuẩn (germ-free) Xà phòng và cồn sát trùng gây khó chịu cho núm vú. Người mẹ chỉ cần làm vệ sinh ngực mình 2 lần/ngày bằng nước.
22.	Cho con bú tạo ra khoái cảm tình dục	Cho con bú tạo ra cảm giác dễ chịu chứ không phải cảm giác tình dục
23.	Việc cho con bú là điều tự nhiên và không cần phải học cũng làm được	Cho con bú là một kĩ năng cần được tập luyện. Những người mẹ sẽ thành công hơn nếu được cung cấp đầy đủ thông tin và nhận được trợ giúp từ những người khác.
24.	Tất cả các nhân viên y tế đều hiểu biết nhiều về sữa mẹ	Tầm quan trọng của sữa mẹ không phải lúc nào cũng được đề cập đến trong quá trình học. Các bác sĩ cũng đưa ra nhiều lời khuyên khác nhau trong việc cho con bú. Phụ nữ được khuyến khích tìm hiều về sữa mẹ thông qua các lớp học tiền sản và các nhóm hỗ trợ. (ví dụ như hội mình chẳng hạn)

Những trường hợp không thể cho con bú sữa mẹ

Tóm tắt từ nguồn http://www.breastfeedingbasics.com/articles/when-breastfeeding-doesnt-work-out

Hầu hết các mẹ khi sinh con đều muốn cho con bú, hoặc ít ra là họ có cố gắng để cho con bú. Có 3 trong 4 mẹ cho con bú khi còn ở trong bệnh viện. Tuy nhiên, non nửa số đó duy trì được sữa mẹ tới 6 tháng. Ít hơn 1 trong 5 em bé vẫn được bú mẹ khi tròn 1 tuổi.

Những con số cho việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ (không sữa công thức, không ăn dặm sớm, không nước lọc) thì còn ít hơn.

Chỉ có 1 trong 3 bà mẹ vẫn cho con bú khi bé tròn 3 tháng; và 1 trong 10 bà mẹ vẫn cho con bú hoàn toàn tới 6 tháng.

Tôi (tác giả bài viết) luôn luôn lạnh sống lưng khi nhận được câu trả lời cho câu hỏi “bạn sẽ cho con bú chứ?” và các mẹ trả lời “Tôi sẽ cố...” Sự thiếu tự tin này là khởi nguồn cho sự thất bại trước cả khi em bé được sinh ra. Loài người chúng ta đã sống sót như thế nào qua hàng triệu triệu năm nếu như nuôi con bằng sữa mẹ là một việc không thực hiện được với phần đông các mẹ? Các bà mẹ không thành công trong việc nuôi con bằng sữa mẹ bởi vì họ không được tiếp cận với các thông tin chính xác và những sự hỗ trợ mà họ cần, và họ sống trong một xã hội mà sữa công thức được coi như một thứ bình thường và nghiễm nhiên cần sử dụng. Họ cũng đánh mất sự tin tưởng vào chính bản thân mình, mất tự tin vào chính cơ thể mình để thực hiện một nghĩa vụ vô cùng đơn giản của tạo hoá.

Có một số vấn đề nghiêm trọng tới mức người mẹ không thể nuôi con bằng sữa mẹ. Tỉ lệ những người này ước tính là vào khoảng 1-5% các mẹ sinh con mà không thể sản xuất đủ lượng sữa. Đây là con số rất không chính xác, bởi vì khó mà có thể định nghĩa được sản lượng sữa bao nhiêu là “đủ”.  Nhưng nếu bạn muốn nói đến con số phụ nữ không tiết ra đủ sữa cho em bé của mình ăn sữa mẹ hoàn toàn thì con số đó nằm gần với 5% hơn.

Nhưng nếu bạn nói tới những người phụ nữ không thể tiết ra sữa, sản xuất ra rất ít sữa hoặc không có tí sữa nào, vì lí do y khoa, thì tỉ lệ đó là vô cùng thấp.

Thực tế thì có một số phụ nữ không thể tiết ra giọt sữa nào, nhưng nó vô cùng hiếm. Nếu điều này xảy ra, nghĩa là họ đang mắc một chứng bệnh rất hiếm gặp ví dụ như thiếu hụt tuyến sữa, ung thư vú, bệnh hypoplastic breast syndrom (các cơ trong ngực không phát triển khiến ngực chảy xệ xuống, bệnh này rất hiếm gặp), những người phẫu thuật làm nhỏ ngực hoặc trải qua đại phẫu thuật ngực, hoặc mất cân bằng hormone.

Trong một số trường hợp, người mẹ phải ngưng cho con bú để chữa bệnh, thì người mẹ đó vẫn có thể hút sữa đều đặn để duy trì nguồn sữa của mình cho tới khi có thể cho con bú trở lại.

Chỉ có một số ít trường hợp là không được phép cho con bú. Đó là khi mẹ bị ung thư, hay sử dụng các chất gây nghiện như ma tuý. Để đi đến quyết định có cho con bú hay không phải được cân nhắc kĩ lưỡng giữa lợi ích và bất lợi. Điều đó nghĩa là cân nhắc giữa những mối nguy hiểm khi cho trẻ ăn sữa công thức và những lợi ích khi trẻ bú sữa mẹ.

Tuy rằng trước đây người ta nói rằng mẹ bị nhiễm HIV không được cho con bú, nhưng với những nghiên cứu khoa học mới nhất thì mẹ nhiễm HIV vẫn có thể cho con ăn sữa mẹ, bởi vì khi thanh trùng sữa mẹ hút ra thì virus HIV sẽ bị tiêu diệt. Các ngân hàng sữa đều thử máu những mẹ cho sữa để sàng lọc đầu vào của sữa, và thanh trùng rất cả sữa được hiến tặng để loại bỏ các vi khuẩn có hại nếu có, nhưng vẫn giữ được toàn bộ chất dinh dưỡng và kháng thể trong sữa.

Nếu người mẹ mắc bệnh HTLV-1 (siêu vi khuẩn nhiễm vào bạch huyết cầu ở người) thì không được cho con bú vì vi khuẩn này truyền qua dòng sữa mẹ.

Tất cả các chất ma tuý mà người mẹ sử dụng thì mẹ không nên cho con bú, vì những loại ma tuý này sẽ gây phản ứng phụ lên cơ thể em bé và có thể dẫn tới tử vong.

Có một số bệnh khiến cho mẹ phải ngưng cho con bú để chữa trị, không có nghĩa là cai sữa, người mẹ đó vẫn có thể hút sữa để duy trì lượng sữa trong quá trình chữa bệnh. Các bệnh đó bao gồm bệnh nhược tuyến giáp, bệnh về tuyến yên, bệnh lao chưa được chữa trị, không cầm máu sau sinh, viêm gan B và C, bệnh herpes sinh dục, và nhiều các phẫu thuật.

Các bệnh mà không cần người mẹ phải ngưng cho con bú bao gồm thiếu máu do thiếu sắt, tiểu đường, hen suyễn, trầm cảm sau sinh, thấp khớp, động kinh, tim, cao huyết áp và viêm gan A.

Có một số em bé không bú mẹ được vì dụ như những bé sứt môi hở hàm ếch bẩm sinh, có dị tật bẩm sinh ở mặt, sinh non, có bệnh tim mạch hoặc thần kinh. Nếu có thể, người mẹ nên hút sữa ra để cho con ăn bằng một phương pháp khác. Mặt khác, những em bé ốm yếu bệnh tật, sinh non sẽ cần sữa mẹ hơn bao giờ hết, và sẽ nhận được rất nhiều lợi ích từ sữa mẹ hơn là những trẻ khoẻ mạnh sinh đủ ngày đủ tháng. Vì vậy nếu em bé của bạn sinh non, nhẹ cân hay có bệnh, hãy cố gắng để con được ăn sữa mẹ, bởi đó là điều tốt nhất cho bé mà bạn có thể làm được.