Con bạn có cần bổ sung Vitamin không?

Bài viết gốc: http://kellymom.com/nutrition/vitamins/vitamins/
Dịch: Minh Nga Nguyễn

Tóm tắt:
Việc bổ sung vitamin và các khoáng chất trong năm đầu tiên là không cần thiết đối với một đứa trẻ khoẻ mạnh, được sinh ra đủ ngày đủ tháng và bú mẹ. Sữa mẹ là tất cả những gì đứa bé cần ít nhất là trong 6 tháng đầu đời. Các nghiên cứu chỉ ra rằng vitamin, fluoride, sắt, nước lọc, nước hoa quả, sữa công thức và ăn dặm hầu như không có lợi ích gì cho một em bé khoẻ mạnh bú mẹ trong 6 tháng đầu, và đôi khi chúng còn có hại. Có một số loại vitamin cần thiết cho bé bú mẹ trong năm đầu, nhưng những loại vitamin này chỉ chiếm 1 phần rất nhỏ chứ ko chiếm đa số.

Trích dẫn từ Viện Nhi của Mỹ (AAP):

"Không một loại đồ uống bổ sung nào (nước lọc, nước đường glucose, sữa công thức…) được bổ sung cho trẻ sơ sinh bú mẹ trừ khi có bệnh lý cần điều trị… Sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng lý tưởng nhất để trẻ phát triển toàn diện nhất và tốt nhất trong 6 tháng đầu đời."

AAP khuyến cáo về sự bổ sung một số vitamin được liệt kê bên dưới.

Một số bé sinh non (cân nặng nhỏ hơn 1,5kg hoặc 3.3pounds) có thể cần nhiều vitamin và khoáng chất hơn, và những chất này có thể được bổ sung vào sữa mẹ vắt ra trước khi cho trẻ ăn.

Dưới đây sẽ là chi tiết về từng loại vitamin.

Vitamin A:

Sữa mẹ có nguồn vitamin A tự nhiên và rất dồi dào. Việc khuyến khích nuôi con bằng sữa mẹ là cách tốt nhất để bảo vệ trẻ không bị thiếu vitamin A. Sự thiếu vitamin A ở trẻ bú mẹ là rât hiếm kể cả ở những khu vực có tỉ lệ thiếu vitamin A nhất trên thế giới.

Tài liệu trích dẫn về lợi ích của Vitamin A

Vitamin B1 (thiamine)

Nếu người mẹ dung nạp đủ thiamine thì sữa của người mẹ đó cũng có đủ và không cần thiết phải bổ sung. Nếu người mẹ thiếu thiamine trong cơ thể, thì có thể bổ sung cho mẹ và lượng thiamine trong sữa cũng sẽ tăng lên (bởi vì loại vitamin này tan trong nước). Sự thiếu hụt thiamine ở Mỹ là hiếm.

Vitamin B2 (riboflavin)

Sự bổ sung của vitamin này cho trẻ bú mẹ là không cần thiết, bởi vì sự thiếu hụt riboflavin là hiếm ở những nước phát triển. Lượng riboflavin trong sữa mẹ khá ổn định và chỉ thay đổi cho có một sự bổ sung rất lớn (3x the maternal RDA).

Vitamin B6

Nếu người mẹ dung nạp đủ lượng vitamin B6, thì sữa của người mẹ đó có đủ và không cần thiết phải bổ sung thêm. Nếu mẹ không ăn uống đủ vitamin B6 thì có thể bổ sung cho người mẹ và lượng vitamin này sẽ tăng lên trong sữa.

Vitamin B12
Đường link tới bài viết Con bạn có cần được bổ sung vitamin B12

Vitamin C

Trẻ bú mẹ không nên bổ sung vitamin C đều đặn trừ những trường hợp bị thiếu Vitamin C trầm trọng. FDA khuyến cáo người mẹ cho con bú cần đủ 100mg vitamin C mỗi ngày. Sự cung cấp vitamin C cho người mẹ không ảnh hưởng đến lượng vitamin này trong sữa mẹ, bởi vì lượng vitamin C trong sữa mẹ là ổn định cho dù mẹ có bổ sung thêm nhiều hay ít (áp dụng trong trường hợp người mẹ không bị thiếu vitamin C trầm trọng).

Link tới bài viết "Lượng vitamin C trong sữa mẹ"

Canxi

Trẻ bú mẹ không cần được bổ sung canxi ngoài lượng trẻ có được từ sữa mẹ và các thực phẩm ăn dặm (sau 6 tháng). APP có chỉ ra rằng (link Calcium Requirements of Infants, Children, and Adolescents)

"Không có bằng chứng nào chỉ ra rằng sự bổ sung canxi nhiều hơn lượng hấp thụ từ sữa mẹ (đối với trẻ bú mẹ hoàn toàn) trong 6 tháng đầu, hoặc lượng hấp thu từ sữa mẹ vắt ra và thực phẩm ăn dặm sau 6 tháng, có lợi cho xương về lâu về dài."

(nghĩa là sự bổ sung thêm canxi ko làm xương cứng cáp hơn trong tương lai của trẻ).

Vitamin D

Đường link "Con bạn có cần được bổ sung vitamin D không?"

Vitamin E

Không có chỉ dẫn nào về sự thiếu hụt Vitamin E ở trẻ sơ sinh khoẻ mạnh đang bú mẹ. Sự bổ sung Vitamin E cho mẹ và trẻ bú mẹ không có tài liệu nào nhắc tới.

Flouride

Hiện nay không có bằng chứng nào khẳng định rằng sự bổ sung flouride cho trẻ sơ sinh bú mẹ có lợi ích cho răng của trẻ. Tiến sĩ Ruth Lawrence (tác giả của sách Breastfeeding : A guide for the medical profession") có nói rằng:

"các bằng chứng ủng hộ cho trash cãi rằng trong sữa mẹ có lượng fluoride đầy đủ, và bổ sung nhiều fluorosis là một mối lo" evidence supports the contention that there is adequate fluoride in human milk, and fluorosis from excessive amounts is a concern.

AAP đã phát hành một quyết định hướng dẫn về việc bổ sung flouride như sau:

"Flouride không nên bổ sung cho trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi, cho dù đứa trẻ đó bú mẹ hay ăn sữa công thức. Trong giai đoạn từ 6 tháng đến 3 tuổi, trẻ bú mẹ (và trẻ bú sữa công thức) cần một lượng fluoride bổ sung chỉ trong trường hợp nguồn nước sinh hoạt thiếu flouride trầm trọng (< 0.3 ppm) [điều này được trích dẫn từ chính sách của AAP về sữa mẹ]

Ở nhiều nơi thì flouride được bổ sung vào nguồn nước sinh hoạt. Nếu bạn sử dụng nước giếng hoặc nước đóng chai, thì có khả năng là flouride chưa được bổ sung vào nguồn nước đó nhưng vẫn có thể có một tí trong nước. Flouride là chất có tự nhiên trong nước, bạn nên tìm hiểu xem trong nguồn nước của mình có bao nhiêu flouride trước khi quyết định uống bổ sung.

Làm thế nào để biết trong nguồn nước của mình có bao nhiêu flouride?
- Bạn có thể gọi nhà máy nước để tìm hiểu
- Nếu bạn dùng nước đóng chai, gọi điện cho nhà cung cấp.
- Nếu bạn dùng nước giếng, gọi cho nhà máy nước và đề nghị họ làm xét nghiệm xác định nồng độ fluoride trong nước, chi phí xét nghiệm này thường thấp (đối với Mỹ, còn đối với Việt Nam thì các mẹ tự tìm hiểu nhé)

Sau khi đã biết chính xác lượng fluoride có trong nước uống rồi, bạn có thể đọc thêm tài liệu hướng dẫn từ AAP và quyết định xem bổ sung thêm bao nhiêu là vừa.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về lợi và hại của flouride tại các đường link sau (bổ sung fluoride vào cơ thể vẫn đang là vấn đề tranh cãi chưa đi đến kết luận cuối cùng)

Should my 6 month old and my 3 year old take fluoride vitamins? from AskDrSears.com
Fluoride in Your Water from AskDrSears.com
What is Fluoride and Why You Won’t Want to Use It by Carol S. Kopf, BS, MA, from DrJayGordon.com
Debunking Fluoride: Cavity Fighter or Toxic Intruder? by Carol S. Kopf, BS, MA, from Mothering Issue 107, July/August 2001
Teething and Dental Hygiene from the American Academy of Pediatrics
Journal search on Fluoride and Human Milk

Folic acid (folate)

Chưa có báo cáo về sự thiếu hụt folic acid ở trẻ đủ tháng bú sữa mẹ, và bổ sung là không cần thiết.

Sắt

Theo đường dẫn này "Có cần thiết phải bổ sung sắt?"

Vitamin K

Lượng vitamin K trong cơ thể bé khi sinh là rất thấp. Vitamin K cần thiết để dự phòng và điều trị xuất huyết, ngăn ngừa chứng thiếu máu và chứng xuất huyết (trích http://giadinh.net.vn/nuoi-day-con/thieu-vitamin-k-tre-de-bi-benh-nao-20130405095753942.htm). Sự thiếu hụt vitamin K dẫn đến chứng bệnh ở trẻ gọi là hermorrhagic disease. Bổ sung vitamin K ở mẹ sẽ tăng lượng vitamin K trong sữa. Tác giả trích dẫn từ bài viết về "Trẻ sơ sinh có cần bổ sung vitamin" (Greer 2001) như sau:

"Ngoài việc tiêm 1mg vitamin K sau khi sinh, trẻ sơ sinh bú mẹ không cần bổ sung thêm vitamin K nếu người mẹ ăn uống đủ chất. Nếu bố mẹ từ chối không cho con được tiêm, thì trẻ sẽ được uống 2mg vitamin K. Vì sự hấp thụ không đồng nhất ở từng trẻ và ở Mỹ chưa sản xuất được loại vitamin K cho trẻ sơ sinh có khả năng hấp thụ hết, cách tốt nhất là uống nhắc lại sau 7 và 28 ngày sau sinh, phương pháp này được áp dụng ở Bắc Âu vì họ cho trẻ uống vitamin K thay vì tiêm"

Thông tin tham khảo thêm:

Vitamin K at Birth: To Inject or Not by by Linda Folden Palmer, DC
Vitamin K1 Prophylaxis from the British Columbia Reproductive Care Program

Niacin

Thiếu hụt Niacin ở trẻ bú mẹ ở các nước phát triển là rất hiếm, và không cần bổ sung.

Zinc (Kẽm)

Trẻ sơ sinh đủ tháng, khoẻ mạnh và bú mẹ không cần được bổ sung zinc nhiều hơn lượng trẻ có được từ sữa mẹ và thực phẩm ăn dặm. Nguồn thực phẩm dồi dào chất zinc bao gồm thịt (nhất là thịt đỏ) và sữa chua. Dấu hiệu của việc thiếu hụt zinc bao gồm: lười ăn, sức đề kháng giảm, uể oải, chậm lớn. Trẻ sinh ra cân nặng thấp, nhỏ hơn so với tuổi hay trẻ sinh non thường có nguy cơ thiếu kẽm.

Nếu bạn lo lắng rằng con mình cần được bổ sung vitamin vì người mẹ ăn uống không đủ chất

Các nghiên cứu chỉ ra rằng nếu người mẹ ăn uống không đủ chất, thì việc bổ sung chất dinh dưỡng cho mẹ (bằng ăn uống, hoặc bằng uống vitamin) rồi cho con bú thì tốt hơn là việc bổ sung trực tiếp cho con.